询问人：＿＿＿＿＿＿询问时间：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

询问地点：靖州县新建路建设银行二楼政务中心房产局窗口

被询问人基本情况：

姓名：＿＿＿＿性别：＿＿年龄：＿＿联系方式：＿＿＿＿＿＿

问：房屋坐落，建筑面积：

答：

问：有无共有人？各占多少比例？（配偶方隐名登记视为申请人单独所有）

答：单独所有（　）；与共有人（　　　）共同共有（　　）或各占（　　%）

问：本人是否已全面了解上述房屋的权利权利状况和自然状况，自愿申请登记？

答：

问：是否保证上述房屋与他人无产权争议和纠纷？

答：

问：对申请登记的面积有无异议？

答：

问：以上咨询内容是否真实、合法、与事实相符，否则概由申请人承担法律责任。

答：

　　　　被询问人签字：

　　　　共有人签字：

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